Stent vs bypass que é melhor

Depende do número de blocos e de outras comorbidades associadas. Mas, em geral, a mortalidade de pacientes com cardiopatia isquêmica aumentou em muitos lugares, especialmente na ÍNDIA, desde a introdução de procedimentos de stent, possivelmente relacionados ao número excessivo de stents sendo usados ​​em vez de cirurgia naqueles que necessitaram de cirurgia.

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Depende de inúmeros fatores como morbidade de co (diabetes, hipertensão), número de bloqueios, vasos bloqueados etc. a decisão é tomada. Por exemplo, em diabéticos, mesmo bloqueio único na artéria coronária LAD (esquerda anterior), a taxa de sobrevida de 20 anos é melhor para revascularização miocárdica do que a angioplastia e também se houver bloqueio de 2 vasos, incluindo LAD, a revascularização miocárdica é superior. Os stents são superiores com melhor sobrevida e menos taxas de reintervenção em um único vaso não LAD / dois vasos em não diabéticos.

Primeiro, não um profissional médico. Não é uma questão de qual é melhor, mas o que é recomendado pelo seu cirurgião.

Eu tive um cabg duplo (desvio) há 6 anos porque as duas artérias entupidas se separaram e se separaram e um stent não teria resolvido o meu problema. Quase 43 anos atrás, meu irmão teve um ataque cardíaco de “fazedor de viúvas” e os cirurgiões instalaram um stent (ele é

ainda com 38% da capacidade cardíaca).

Depende de onde e o que causou o bloqueio cardíaco e qual procedimento é apropriado.

Converse com seus médicos, faça perguntas e tome uma decisão informada.

Ambos têm prós e contras. As recomendações para um ou outro evoluíram e são basicamente baseadas em 1. No caso de múltiplas áreas estreitas, o desvio é uma opção melhor, enquanto que para um ou dois bloqueios, a angioplastia e os stents são melhores por causa do baixo risco do procedimento do stent. 2. O desvio é definitivamente necessário se os stents anteriores falharem e forem bloqueados. A melhor maneira de decidir é discutir com o cardiologista e o cirurgião cardíaco.

Depende caso a caso e seu cardiologista deve excluir completamente o implante de stent como uma opção. Normalmente, a doença dos vasos triplos com doença principal esquerda crítica, 100% de bloqueio com calcificação grave, pacientes diabéticos, fator de idade e condição financeira dos pacientes desempenha um papel importante na decisão do curso do tratamento. De um modo geral, o uso de stent é preferível ao Bypass, devido ao seu procedimento menos invasivo e ao tempo de recuperação precoce. O resultado pode ser o mesmo ou melhor.

O conhecimento e as mãos especializadas do seu médico assistente desempenham um papel fundamental na decisão a favor do implante de stent entre uma situação de 50 a 50. Por exemplo, considere 100% de casos de bloco chamados CTO. Esses pacientes sempre foram encaminhados para o Bypass. Mas agora com a tecnologia avançada e os fios mais novos, esses casos podem ser resolvidos apenas com o uso de stents.

Se a melhor das mãos recusar a colocação de stent, somente a opção será bypass. Mas decida apenas após uma opinião completa em todo o país ou mesmo em centros internacionais como nos EUA ou no Japão.

Não sou médico, sou esposa de um sobrevivente de cirurgia cardíaca com ponte tripla.

Converse com seu médico e obtenha uma segunda e até uma terceira opinião, se tiver dúvidas.

Meu marido estava agendado para um stent, quando admitido para a cirurgia, foi descoberto que ele tinha 95% de bloqueio. Er, normalmente a cirurgia é feita de 60 a 70%, a 80% fica muito nervosa e a 90% é normalmente acompanhada de um ataque cardíaco. Ele foi mudado instantaneamente de stent para desvio, e a equipe de médicos passou a chamá-lo de milagroso porque ele não teve ataque cardíaco nem dano e, sem rodeios, ele deveria ter tido algum. Nos últimos dois anos, estudos sugeriram que não há vantagem na longevidade para pacientes que possuem stents sobre aqueles que não têm. Não sei se isso tem significado ou se suas estatísticas distorcidas ou dados mal interpretados. Se o seu médico for cuidadoso, profissional e realmente estiver de olho nas informações mais recentes, ele saberá qual é.

Meu marido se recuperou e está indo muito bem agora.

Realmente depende da sua situação individual. Um stent refere-se a um caso minimamente invasivo em que o acesso é estabelecido através dos vasos femorais e os fios são usados ​​para acessar essa área do coração. Um cateter é passado sobre o fio para ver onde estão os bloqueios e depois os stents são colocados para reabrir as artérias coronárias. Essa é a versão simples.

Há outras coisas a considerar; prós e contras.

Profissionais do primeiro stent: minimamente invasivo, menor tempo de recuperação, menor risco de infecção devido à pequena incisão.

Contras dos stents: se, no futuro, você precisar de cirurgia cardíaca aberta ou cirurgia de ponte de safena, o cirurgião ficará limitado a colocar o enxerto de veia entre os stents, mas não sobre um stent. Isso torna mais desafiador para o cirurgião, dependendo de onde estão os stents e se você possui mais de um em um vaso. Porque você não pode enxertar sobre um stent e um stent não pode ser removido. O stent é uma correção que é melhor com uma mudança de estilo de vida.

Profissionais de bypass do coração aberto: se houver doença grave, é melhor fazer um procedimento aberto no qual você terá o maior número de enxertos para permitir um bom fluxo sanguíneo através do coração. Podemos usar a artéria mamária interna esquerda LIMA, que geralmente não obstrui, assim você terá pelo menos uma área de patente para o fluxo sanguíneo. Alguns cirurgiões são capazes de fazer essa revascularização do miocárdio sem prender o coração. Pequenas incisões na perna para a colheita de veias. Para os enxertos, usamos a grande veia safena na (s) perna (s). Se você tem pernas curtas ou veias ruins, talvez seja necessário usar a outra veia ou as duas veias em alguns casos.

Contras com o coração aberto: se você precisar de outra esternotomia ou procedimento com o coração aberto, haverá um risco maior de reabrir o peito. Isso ocorre por causa do tecido cicatricial à medida que as incisões cicatrizam. Quanto mais tempo de recuperação, seu peito ficará fechado, você ficará muito dolorido enquanto os ossos cicatrizam. Maior tempo de procedimento. Se você precisar ter CABG na bomba, há efeitos colaterais de ter a neblina da bomba posteriormente. Não afeta a todos. Mas isso pode acontecer.

Sua situação é única para você. Seu angiograma mostrará as áreas que precisam ser abertas. Se você não fizer nada, seu estreitamento só piorará, resultando em ataque cardíaco e possível parada cardíaca e morte. Se você fizer um procedimento minimamente invasivo, você ganhará tempo em alguns casos durante toda a sua vida, onde talvez você não precise fazer nada no futuro. Mas a cirurgia não pode mudar um estilo de vida se você não fizer alterações, então os enxertos também irão entupir. E algumas pessoas entram com um infarto do miocárdio com STEMI ou supradesnivelamento do segmento ST, também conhecido como ataque cardíaco, que requer intervenção imediata por meio de stents. Às vezes, essas pessoas também precisam de cirurgia cardíaca aberta alguns dias depois.

Meu conselho é procurar pelo menos duas ou três opiniões ou opções. Como os cardiologistas intervencionistas podem tentar direcioná-lo para o procedimento e o cirurgião cardiovascular pode tentar orientá-lo para um procedimento aberto. Eu procuraria um especialista em revascularização do miocárdio, porque, idealmente, é o melhor resultado de não parar o coração. Eu procurava um cardiologista intervencionista e também pedia pelo menos mais um de cada especialista apenas porque é uma cirurgia cardíaca e é o seu coração. Então, eu gostaria de várias opiniões ou mais antes de tomar minha decisão. Boa sorte com o que você decidir. Espero que minha resposta tenha ajudado a lançar alguma luz. Eu sou um tecnólogo cirúrgico e tudo o que faço é lavar os casos de coração aberto do CVOR. Tentei não ser super técnico para que todos pudessem entender minha resposta.

Stent vs. Cirurgia

O estudo foi realizado em 29 hospitais nos Estados Unidos. Todos foram considerados com maior risco de idade avançada (acima de 80 anos), condições co-mórbidas (insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana avançada, doença pulmonar) ou histórico de cirurgia ou radiação no pescoço. A maioria apresenta sintomas da artéria carótida.

Cerca de metade dos pacientes foram tratados com cirurgia, denominada endarterectomia de carótida, envolvendo a abertura da artéria carótida bloqueada para remover manualmente a placa acumulada. A outra metade tinha um estol - tubos de malha pequenos enfiados por uma incisão no braço ou virilha na artéria do pescoço. O filtro também foi utilizado durante a implantação do stent para capturar placas e outros detritos liberados das paredes arteriais durante o procedimento.

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Na segunda metade, havia pequenos tubos de malha enfiados da incisão do braço ou virilha na artéria do pescoço. Durante a implantação do stent, também foi usado um filtro para capturar placas e outros detritos liberados das paredes da artéria. 41 de 143 pacientes tratados em estudo e 45 de 117 tratamentos cirúrgicos tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral ou morreram dentro de três anos dos participantes disponíveis para acompanhamento. A maioria das mortes foi causada pelo coração ou por outras causas não relacionadas ao derrame.

Os acidentes vasculares cerebrais foram responsáveis ​​por aproximadamente um terço dos eventos adversos, mas a maioria deles não foi suficientemente grave para ameaçar vidas.

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Acompanhamento necessário

Os resultados sugerem que os resultados da cirurgia e do stent são semelhantes em pacientes de alto risco, mas isso não significa que o stent é sempre a melhor escolha para esse grupo, diz. É importante ressaltar que alguns pacientes tratados apenas com medicamentos não foram incluídos neste teste. "A primeira coisa a discutir com o seu médico é se um paciente com alto risco operacional precisa de um ou outro procedimento", diz ele. Se sim, a experiência anterior de um médico com cirurgia ou stent deve ser a próxima consideração.

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