Qual é a diferença entre clínica geral e medicina interna

Medicina Interna vs. Medicina de Família

Esta é talvez uma das perguntas mais confusas para muitos estudantes (e pacientes), principalmente quando se refere a internistas que praticam medicina interna geral. No entanto, existem diferenças fundamentais nas atividades de foco, treinamento e assistência ao paciente dessas duas especialidades.

Embora a maioria dos estados ainda licencie um clínico geral, a tendência é continuar treinando.

Historicamente, a medicina interna e a medicina de família se desenvolveram de origens muito diferentes. A medicina interna surgiu da crescente aplicação do conhecimento científico na prática da medicina a partir do final do século XIX. Essa abordagem "científica" da medicina era única na época e foi aplicada progressivamente ao amplo espectro de doenças que comumente afetam os adultos. Com o crescimento e o desenvolvimento da pediatria como uma especialidade separada dedicada ao cuidado de crianças no início dos anos 1900, a medicina interna continuou seu foco principal em pacientes adultos.

A especialidade da medicina de família surgiu do movimento de clínico geral no final da década de 1960, em resposta ao crescente nível de especialização em medicina que era visto como cada vez mais ameaçador ao primado do relacionamento médico-paciente e à continuidade dos cuidados. Conceitualmente, a medicina de família é construída em torno de uma unidade social (a família) em oposição a uma população específica de pacientes (por exemplo, adultos, crianças ou mulheres), sistema de órgãos (por exemplo, otorrinolaringologia ou urologia) ou a natureza de uma intervenção (por exemplo, cirurgia). Consequentemente, os médicos de família são treinados com a intenção de serem capazes de lidar com todo o espectro de problemas médicos que podem ser encontrados pelos membros de uma unidade familiar.

Provavelmente, grande parte da confusão surge porque a maioria dos pacientes atendidos por médicos de família são adultos, sobrepondo-se à população de pacientes focada pelos internistas. Uma estimativa geral é que uma prática típica de medicina familiar possa atender de 10% a 15% de crianças, o que significa que 85% a 90% dos pacientes serão adultos, a mesma população observada pelos internistas. Além disso, um número crescente de médicos de família não inclui obstetrícia, neonatologia ou cirurgia significativa como parte de suas práticas, o que faz com que os cuidados prestados aos adultos pareçam semelhantes aos prestados pelos internistas. Esses fatores facilitam a constatação de que as diferenças entre a medicina interna geral e a medicina de família podem não ser facilmente compreendidas.

No entanto, existem diferenças significativas no treinamento e na abordagem clínica de internistas e médicos de família

1,2

. Embora a duração do treinamento básico para ambos seja de três anos, a medicina interna concentra-se apenas nos adultos (os internistas que desejam incluir o cuidado de crianças em sua prática podem escolher um treinamento duplo em medicina interna e pediatria, freqüentemente chamados de "médicos de pediatria"). ; você pode descobrir mais sobre isso

plano de carreira

) O treinamento necessário em medicina interna se concentra em condições médicas gerais comuns, mas também inclui uma experiência significativa em cada uma das subespecialidades em medicina interna (como endocrinologia, reumatologia e doenças infecciosas) e neurologia. Os estagiários também devem adquirir experiência adequada em psiquiatria, dermatologia, oftalmologia, ginecologia de consultório, otorrinolaringologia, ortopedia não operatória, medicina paliativa, medicina do sono, medicina do sono, geriatria e medicina de reabilitação para atender de maneira abrangente os adultos. O treinamento em medicina interna também deve ser realizado em ambiente ambulatorial e hospitalar. Todos os estagiários devem ter uma experiência longitudinal em clínica ambulatorial de continuidade em que os residentes desenvolvam relações terapêuticas contínuas e de longo prazo com um painel de pacientes de medicina geral. Além dessa experiência clínica de continuidade, os estagiários também atendem pacientes ambulatoriais durante o curso de suas rotações clínicas de subespecialidade. Pelo menos um ano de treinamento em medicina interna deve envolver o cuidado de pacientes hospitalizados, com pelo menos três meses de trabalho em ambientes de cuidados intensivos / críticos. A maioria dos programas de treinamento exige mais de um ano de trabalho hospitalar, com treinamento adicional em serviços de subespecialidades de internação, como cardiologia, hematologia-oncologia ou gastroenterologia.

O treinamento em medicina da família geralmente é baseado em centros de treinamento ambulatorial dedicados nos quais os residentes trabalham durante o curso de seu treinamento. Os estagiários são obrigados a fornecer cuidados agudos, crônicos e de bem-estar para um painel de pacientes com continuidade, com um número mínimo de encontros com crianças e adultos mais velhos. Os estagiários de medicina da família também precisam ter pelo menos 6 meses de experiência hospitalar e 1 mês de tratamento intensivo para adultos e até 2 meses de atendimento a crianças no hospital ou em situações de emergência. Os requisitos adicionais incluem 2 meses de obstetrícia, um número mínimo de encontros com recém-nascidos, 1 mês de ginecologia, 1 mês de cirurgia, 1 mês de cuidados geriátricos e 2 meses de treinamento em medicina músculo-esquelética. Os estagiários de medicina de família também devem ter experiências em questões comportamentais de saúde, doenças comuns da pele, saúde da população e gerenciamento do sistema de saúde, e há uma ênfase particular no bem-estar e na prevenção de doenças.

Essas diferenças entre a medicina interna e o treinamento em medicina da família resultam em conjuntos de habilidades únicas para cada disciplina e diferentes pontos fortes no atendimento aos pacientes. Como a educação em medicina interna concentra-se apenas nos adultos e inclui experiência na medicina geral e nas subespecialidades de medicina interna, o treinamento em questões médicas para adultos é abrangente e profundo. A natureza geral e subespecializada do treinamento capacita os internistas a desenvolverem conhecimentos no diagnóstico da ampla variedade de doenças que comumente afetam os adultos e no gerenciamento de situações médicas complexas nas quais várias condições podem afetar um único indivíduo. Os internistas estão bem preparados para prestar cuidados primários aos adultos por meio de sua experiência de continuidade ambulatorial durante o treinamento, principalmente para pacientes clinicamente complicados. Seu treinamento também lhes permite interagir efetivamente com seus colegas da subespecialidade de medicina interna no co-gerenciamento de pacientes complexos (como aqueles com transplantes, câncer ou doença auto-imune) e gerenciar com facilidade as transições dos ambientes ambulatorial para hospitalar (e vice-versa) para seus pacientes. pacientes que necessitam de hospitalização. Além disso, a extensa experiência hospitalar durante o treinamento prepara os internistas que optam por concentrar seu trabalho clínico em ambientes de internação (saiba mais sobre

medicina hospitalar

)

A educação em medicina de família é de natureza mais ampla que a medicina interna, pois envolve treinamento no cuidado de crianças e procedimentos e serviços geralmente fornecidos por outras especialidades. Essa amplitude de educação prepara os médicos de família para lidar com uma ampla gama de questões médicas, e esse amplo conjunto de habilidades pode ser particularmente valioso em comunidades ou áreas geográficas onde certos especialistas e subespecialistas podem não estar disponíveis. Devido ao seu amplo conjunto de habilidades, os médicos de família geralmente adaptam a natureza de suas práticas para atender às necessidades médicas específicas de sua comunidade. Embora a profundidade do treinamento em questões médicas para adultos possa ser menor do que em medicina interna, a ênfase na medicina ambulatorial, continuidade dos cuidados, manutenção da saúde e prevenção de doenças permite que os médicos de família funcionem como médicos de atenção primária a adultos como parte de uma unidade familiar dependendo da necessidade médica individual. E os médicos de família são treinados para coordenar o atendimento entre diferentes especialistas e subespecialistas quando esses serviços são necessários para seus pacientes.

Assim, percebe-se que existem diferenças importantes entre a medicina interna e a medicina de família. Ambos possuem habilidades únicas e papéis importantes no atendimento de pacientes adultos e na prestação de cuidados primários, dependendo da prática e das necessidades específicas do paciente.