Por que ssris não funcionam

Suspeito que uma nova classe de agonistas da dopamina surgirá em breve, da mesma forma que os SSRI proliferaram a partir da década de 1990. Os baseados em nicotina parecem promissores.

Eu gostaria de saber a resposta, para meu próprio bem. Suspeito que existam variantes de depressão / ou sua origem que afetam o funcionamento de diferentes métodos. Também acredito que certos gatilhos, por exemplo, doença ou traumatismo craniano, requerem tratamentos específicos que outros, como abuso sexual, não podem.

Não posso dizer melhor do que Kelly Rencher já disse. SSRIs são apenas uma categoria de antidepressivos. Pelo que vale a pena, para muitos casos eu pessoalmente acredito que a terapia é a melhor solução. Mas isso vem de um psicólogo, então sou um pouco tendencioso. Existem também excelentes programas holísticos que integram várias disciplinas em uma única equipe de tratamento.

Como diz Patterson, não sabemos o que causa a depressão, então o desenvolvimento de medicamentos direcionados ainda não é possível. Todas as classes de antidepressivos foram descobertas mais ou menos por acidente.

Além disso, o teste genético sugere que há mais de um fator biológico que pode criar o risco de depressão. Portanto, mesmo que você encontre um medicamento que resolva um desses fatores com muito sucesso, ele ainda pode falhar com pacientes cuja depressão foi causada por outros fatores.

Eu tentei citalopram, Prozac e sertralina

Nenhum dos ISRS funciona tão bem quanto a mirtazipina para minha depressão clínica

Os efeitos colaterais são insuportáveis

Prozac causou insônia e matou meu impulso sexual

Citalopram me causou agorafobia grave

A sertralina fez minhas emoções cessarem. Portanto, sem raiva, tristeza e sem felicidade. Além disso, me deu uma grande boca seca

Eles são prescritos porque são os novos medicamentos e conectados aos médicos como a droga maravilhosa

Nunca haverá uma droga que tenha efeitos colaterais mínimos

Espero que isso responda sua pergunta

Boa sorte

xx

Sim, há muitos aspectos como as outras respostas abordadas.

A depressão é realmente muito complicada, assim como os SSRIs. Os sintomas são diferentes para cada pessoa. O efeito geral é bastante semelhante para a maioria, mas quando você entrar em detalhes, verá muitas diferenças nas experiências das pessoas. O trabalho dos SSRIs em receptores de serotonina, e você tem mais de uma dúzia deles.

Portanto, dependendo de como seus receptores estão dispostos, os SRRIs têm efeitos diferentes. E temos alternativas (eu não usaria "melhor", pois funciona para um, mas não para o outro).

Por último, a indústria farmacêutica está crescendo rapidamente, então o lobby tem um grande efeito sobre o que está sendo usado e o que não está.

A resposta fácil é - quando as empresas farmacêuticas podem usar nosso DNA para fazer uma pílula que combine com nossa maquiagem - elas ainda farão essas drogas horríveis que geralmente levam a outra e outra para neutralizar os efeitos colaterais, então continuam ganhando bilhões de dólares .

Esse será o futuro, mas até que tenham permissão para "brincar" com os genes, continuarão ganhando dinheiro e deixarão as pessoas sofrer.

A alternativa é obter tratamento adequado, não esses psiquiatras que distribuem antidepressivos como doces / balas apenas para manter as pessoas caladas.

Nunca prescrevi um e nunca faria se ainda estivesse praticando. Os principais efeitos colaterais são: "Pode causar depressão, pode aumentar a sensação de suicídio etc."

Eles mexem com os receptores no cérebro e quem realmente sabe o que e como cada pessoa reage.

Meu caminho é falar sobre qual é a verdadeira causa, chegar à causa da depressão, estresse, ansiedade etc. e trabalhar com as pessoas para superar as preocupações e ajudar a aliviar o problema. Descobri que funciona e tive muito sucesso.

A maneira como vivemos atualmente é muito rápida, muito competitiva e muito pressionada pelos colegas e as pessoas estão se desintegrando muito mais facilmente do que durante a guerra.

Há mais e mais pessoas se sentindo deprimidas a cada dia que passa e todos os boffins vêm com um comprimido para isso, aquilo e aquilo. É mais fácil do que gastar um pouco ou talvez muito tempo ajudando alguém de verdade.

Muito pagamento, poucas horas e eles escolhem o caminho mais fácil. Que ótimo trabalho os psiquiatras têm hoje em dia. Sim, eu sei que há um ou dois que vão tratar as pessoas, mas a maioria simplesmente não dá a mínima e dão um comprimido e espero que você vá embora.

Isenção de responsabilidade - esta é, obviamente, minha opinião e experiência com psiquiatras.

Isso tem uma variedade de respostas complementares:

1. Já tínhamos alternativas melhores, e continuamos. Drogar-se com SSRIs parece melhor apenas para uma pequena minoria de indivíduos, e drogar-se psicotrópico parece melhor para apenas uma modesta minoria de indivíduos. A maioria dos casos de depressão é mais bem tratada por outros meios, seja tratando de um problema médico subjacente, trabalhando com causas psicológicas ou utilizando abordagens que são mais eficazes no nível pessoal de qualquer maneira.

2. A maior parte do desenvolvimento de produtos é voltada para o lucro. Na verdade, a maior parte da pesquisa, desenvolvimento e publicações acadêmicas em geral giram em torno de interesses industriais, não da eficácia no nível do paciente ou de tornar o mundo o melhor lugar possível. Muitas abordagens promissoras ou eficazes, tanto voltadas para as drogas quanto as não-drogas, permanecem inexploradas ou não-campeãs porque não se encaixam bem com a narrativa econômica e social atual da psiquiatria. É um problema institucional e estrutural.

3. Nossas filosofias são tão importantes quanto nossas ferramentas. São as nossas filosofias que nos dizem como e quando usar ferramentas e como dar sentido a experiências particulares e como é a “eficácia” ou “melhor”. Se não estivermos utilizando filosofias que funcionam melhor para nós, como indivíduos, podemos estar perdendo as abordagens e estratégias mais relevantes. A percepção e a forma como escolhemos investir podem influenciar fortemente os resultados - não é simplesmente uma questão de conhecimento ou esforço.

4. SSRIs não são aprovados para “depressão clínica” em geral, geralmente apenas uma subcategoria específica: “transtorno depressivo maior”. “MDD” é declarado como não tendo uma causa médica subjacente, nem uma causa relacionada a medicamentos, mas ainda assim circunscreve uma ampla variedade de causas, dinâmicas e expressões. Muitos casos de “depressão clínica” não são adequados para um rótulo de “MDD” e o quadro é muito heterogêneo de qualquer maneira. Nenhuma abordagem específica será mais apropriada para a maioria dos pacientes em qualquer uma das categorias gerais.

Encontramos alternativas melhores. A terapia cognitivo-comportamental é uma boa alternativa aos ISRS. Simplesmente não temos os recursos para implementá-los.

Existem vários fatores que afetam o motivo pelo qual os SSRIs são tão comuns. O maior deles é o acesso ao tratamento. Atualmente, cerca de 350 milhões de pessoas sofrem de depressão.

Existem cerca de 93.000 terapeutas licenciados nos Estados Unidos para uma população de cerca de 300 milhões. Portanto, se considerássemos que o mundo tem a mesma taxa de terapeutas, haveria cerca de 1.860.000 terapeutas em todo o mundo (considerando uma população global de 7 bilhões).

Mesmo se todos esses 1,8 milhões de terapeutas gastassem todo o seu tempo tratando a depressão, cada um teria que tratar 188 pacientes para tratar todos os pacientes que sofrem de depressão.

Isso pode não parecer muito, mas o fato é que a terapia é um processo bastante lento.

Um tratamento eficaz com pacientes deprimidos altamente motivados leva cerca de 10 semanas e um terapeuta pode tratar de 10 a 20 pacientes consecutivamente. Portanto, um terapeuta pode tratar cerca de 50 a 100 pacientes por ano. Portanto, mesmo que todos os terapeutas não fizessem nada além de trabalhar com a depressão, eles só poderiam tratar cerca de 90-180 milhões de pacientes e deixar quase 200 milhões de pacientes deprimidos sem acesso a tratamento para um problema de saúde mental muito sério.

É claro que precisamos de alguma outra forma de tratamento e os ISRS são ótimos para os pacientes que recebem ajuda e se mostram bons, especialmente para os pacientes que estão deprimidos demais para trabalhar bem na terapia.

Mas existe uma solução para este problema.

Supervisionei o trabalho no maior estudo de terapia cognitivo-comportamental on-line para depressão e, no estudo, cerca de 10 terapeutas conseguiram tratar 500 pacientes com eficácia.

Com a ajuda da terapia cognitivo-comportamental online, podemos alavancar as habilidades de um terapeuta para ajudar mais pacientes e acredito que é o caminho lógico a seguir na terapia hoje.

Atualmente estou trabalhando para levar acesso a cuidados de saúde mental acessíveis para o mundo por meio de

http://cbttreatments.com

Se você deseja começar a lidar com a depressão, a ativação comportamental é uma forma eficaz de tratamento.

Aqui você pode encontrar várias planilhas sobre como iniciar a ativação comportamental.

http://cbttreatments.com/worksheets

Os SSRIs não são a única opção farmacêutica para o tratamento da depressão. De

WebMD

(

Opções de medicamentos para o tratamento da depressão

):

Antidepressivos para tratar a depressão
Existem vários tipos de medicamentos para depressão (antidepressivos) usados ​​para tratar a depressão e condições que têm a depressão como um componente da doença, como o transtorno bipolar. Essas drogas melhoram os sintomas da depressão, aumentando a disponibilidade de certas substâncias químicas cerebrais chamadas neurotransmissores. Acredita-se que essas substâncias químicas cerebrais podem ajudar a regular os circuitos cerebrais que afetam as emoções.
Os principais tipos de antidepressivos incluem:
Os antidepressivos tricíclicos (TCAs) são alguns dos primeiros antidepressivos usados ​​para tratar a depressão. Eles afetam principalmente os níveis de dois mensageiros químicos (neurotransmissores), norepinefrina e serotonina, no cérebro. Embora esses medicamentos sejam eficazes no tratamento da depressão, eles têm mais efeitos colaterais, portanto, geralmente não são os primeiros medicamentos usados.
Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) são outra forma inicial de antidepressivo. Esses medicamentos são mais eficazes em pessoas com depressão que não respondem a outros tratamentos. Substâncias em certos alimentos, como queijo, bebidas como cerveja de pressão ou certos vinhos, e alguns xaropes para tosse e outros medicamentos podem interagir com um IMAO, portanto, as pessoas que tomam um IMAO devem aderir a restrições dietéticas rígidas (ver abaixo). Por esse motivo, esses antidepressivos também não costumam ser os primeiros medicamentos usados.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) são uma forma mais recente de antidepressivo. Essas drogas funcionam alterando a quantidade de uma substância química no cérebro chamada serotonina.
Os inibidores da recaptação da serotonina e da norepinefrina (IRSNs) são outra forma mais recente de medicamento antidepressivo. Eles tratam a depressão aumentando a disponibilidade das substâncias químicas cerebrais serotonina e norepinefrina.

Encontrar um medicamento que trate eficazmente qualquer condição médica é muito complicado. Requer anos de pesquisa, um pouco de sorte, mais anos de desenvolvimento e, em seguida, testes rigorosos da FDA antes que sua aprovação seja obtida. Encontrar medicamentos para tratar condições psiquiátricas pode ser ainda mais problemático, acho que por dois motivos.

A primeira é que os cientistas e médicos ainda têm uma compreensão muito pobre das causas biológicas de muitas doenças mentais, como a depressão. Você pode imaginar que, se não sabemos como algo acontece em primeiro lugar, tentar criar uma droga para reverter o efeito é um tiro no escuro. Ainda há muito que não sabemos sobre as causas das doenças psiquiátricas, mas a boa notícia é que este campo é um dos que mais avançam na ciência e na pesquisa médica, à medida que desenvolvemos novas tecnologias que nos permitem estudar melhor a cérebro.

A segunda dificuldade é o desafio de criar drogas que possam cruzar a "barreira hematoencefálica". A barreira hematoencefálica é um sistema rigidamente regulado em seu corpo que garante que apenas certas substâncias entrem em seu sistema nervoso central, e por um bom motivo. É uma barreira muito mais seletiva do que aquelas que permitem que as drogas entrem, digamos, no sangue. A droga tem que ser lipossolúvel para atingir seu alvo no cérebro, e isso representa um obstáculo extra para os pesquisadores que tentam criar uma droga psicoativa.

Embora os SSRIs nem sempre funcionem, muitos pacientes têm ótimos resultados com a combinação de SSRI e terapia comportamental. Atualmente, esse é o padrão de tratamento para doenças mentais, desde depressão a PTSD e muito mais. Até que alguém muito mais inteligente do que eu apareça com algo novo, o SSRI costuma ser a melhor opção. Mas garanto que veremos novas farmacoterapias à medida que a ciência nos ensinar mais sobre a base biológica da doença mental.

Espero que isto ajude!

Como muitas pessoas já disseram, a depressão é uma doença complicada e não a compreendemos inteiramente. O que sabemos é que envolve vários neurotransmissores e receptores no cérebro. É daí que veio a abordagem original para desenvolver um tratamento. Desenvolvemos uma espingarda (TCA) para atingir vários receptores e vimos bons resultados. Mas com qualquer tiro de espingarda, atingimos algumas coisas que não necessariamente precisávamos para combater a depressão, então tivemos uma série de efeitos colaterais que vão desde sonolência a disfunção sexual. Portanto, o próximo passo foi desenvolver algo com um objetivo um pouco melhor. Os IMAOs foram muito promissores e tiveram bons resultados com o tratamento da depressão e sim tiveram menos efeitos colaterais. Um grande problema com esta classe são as interações. Sim, você tem algumas restrições alimentares, mas também tem toneladas de interações medicamentosas. Em um paciente saudável, sem outros medicamentos e em alguém com uma dieta consistente, os IMAO podem ser benéficos para você. Mas esse não é o caso da maioria dos pacientes. Então, desenvolvemos um medicamento ainda mais preciso - os SSRIs. Resultados "OK", mas um efeito colateral muito mais tolerável e um perfil de interação medicamentosa! Eles são considerados muito seguros e, portanto, são de primeira linha para a maioria dos pacientes que estão iniciando o tratamento para a depressão. Agora entramos nas drogas da "nova" geração. Os SNRIs mostraram ter um grande benefício (na minha opinião, eles são mais promissores do que os SSRIs) e têm uma gama mais ampla de receptores que efetuam, com efeitos que se mostraram quase tão eficazes quanto os TCAs, mas com um lado muito mais tolerável perfil de efeito. No entanto, não terminamos! O campo psiquiátrico é um mercado enorme para os desenvolvedores de drogas, então, por mais negativo que eles possam ser sobre a fome de dinheiro, é essa necessidade de dinheiro que impulsiona o desenvolvimento de drogas melhores. Existem algumas novas classes que atingem os receptores de dopamina e também algumas drogas de dupla ação agonista / antagonista da serotonina que estão apresentando resultados promissores. Esses medicamentos são novos e, portanto, não têm "evidências" para comprová-los, por isso fica difícil para qualquer pessoa dizer o quão bons eles são em comparação.

Resumindo, a linha não termina com SSRIs e você tem muitas outras opções. E todos os dias trazem medicamentos mais novos e aprimorados. Como cada pessoa é tão única, é importante lembrar de não desistir só porque o antidepressivo "mais popular" não funcionou para você. Você só precisa continuar tentando até encontrar um com um perfil de benefícios / efeitos colaterais que funcione para você!

É uma questão de marketing e considerações financeiras. Existem antidepressivos melhores, mas seus negativos são enfatizados e seus benefícios são esquecidos. Tricíclicos e inibidores IMAO foram eficazes, mas deixados de lado pelos SSRIs. É uma história muito interessante e aparentemente perturbadora para o estabelecimento médico, cujos representantes foram observados tendo conluios no ano passado quando o iconoclasta antidepressivo Dr. David Healy foi convidado a escrever um editorial destruidor de mitos para o BMJ, o prestigioso British Journal Of Medicine. (Links na parte inferior).

Os IMAOs são muito eficazes, mas geralmente requerem restrições na dieta. Aquele que não tem restrições é amplamente utilizado em muitos países, mas não está disponível nos EUA. Diz-se que a maioria dos finlandeses está usando a droga, e ela está disponível em dezenas de países, incluindo Canadá e Inglaterra.

Moclobemide - Springer

Além disso, concordo com o Respondente que mencionou a dopamina. Há muito me pergunto por que não é o alvo da maioria dos antidepressivos. Possivelmente, porque as drogas que aumentam a disponibilidade tendem a ser viciantes, mas são usadas para o TDAH em crianças a partir de ... 4? 5? (Tenho certeza de que os médicos podem prescrever metanfetamina farmacêutica para crianças de 6 anos, mas não totalmente certo de que crianças de 6 anos têm responsabilidades tão importantes e dependentes de concentração que deveriam começar com metanfetamina antes dos dentes que vão cair fora terminou de crescer dentro. *)

Um artigo * de 2007 sobre dopamina e depressão abriu os olhos, visto que um autor teve uma carreira lucrativa conduzindo testes de drogas antidepressivas para produtos como Effexor, Paxil e Nefazadone. Effexor e Paxil têm efeitos de abstinência terríveis, e a nefazadona causou danos ao fígado e algumas mortes, muitos transplantes de fígado.

O papel da dopamina na fisiopatologia da depressão

* Isso é o que Chuck Nemeroff co-escreveu ...

(Um consenso emergente de que a maioria dos pacientes deprimidos tratados com um SSRI não atinge a remissão? Isso é ótimo! Seu nome está em todos os ensaios clínicos que diziam o contrário.)

-------------------------------------------------- ------------------------------------- Links:

-------------------------------------------------- ------------------------------------- 1.

Editorial de Healy (taxa de leitura, mas a guia de comentários é gratuita. Versão gratuita abaixo)

Serotonina e depressão-------------------------------------------------- -------------------------------------

2

Versão gratuita do editorial de Healy sobre Mad in America

Até logo e obrigado por toda a serotonina - Mad In America

3 -

Os chamados especialistas do Media Science Center descarrilam. Eles consideram Healy um renegado perigoso, mas ele está 100% certo em seu editorial. Além disso, ele escreveu um editorial no BMJ.

Quando os psiquiatras implodem: uma confluência de narcisismo, histeria e pânico (ou apenas bêbado?) - Examining Medicine

* A coisa da boca de metanfetamina é possivelmente uma lenda urbana. A Wikipedia apresenta e fornece links.