Diferença entre ssri e snri

Marketing.


Ambas as classes de drogas inibem a recaptação, entre outras ações, e as duas classes de drogas atuam na dopamina, serotonina, noradrenalina e vários sistemas adicionais de neurotransmissores de maneiras clinicamente relevantes. Nenhuma das classes é totalmente seletiva e há quase uma sobreposição completa no que elas fazem. Como tal, seus potenciais efeitos e riscos são completamente compartilhados, sendo o medicamento individual o maior determinante dos resultados estatísticos.

As duas questões que adicionam mais detalhes aqui são que esses medicamentos são "comparativamente seletivos", ou seja, eles têm uma afinidade menor por certos receptores em comparação com os tricíclicos antigos e que cada medicamento individual tem um perfil de ligação que é pelo menos um pouco diferente do resto, independentemente da classe. A classe antidepressiva a esse respeito é um tanto vaga e não é objetivamente decidida. As diferenças são mais sobre perspectiva e como escolhemos organizar as informações.

Esse é um enigma bastante comum com produtos farmacêuticos desse tipo. Mesmo se chamar ou não um medicamento de "antidepressivo" em primeiro lugar é uma decisão de marketing. Não há mecanismo conhecido de 'antidepressivo' e nenhum traço específico de droga qualifica ou desqualifica inerentemente um medicamento de ser rotulado como antidepressivo. Algumas características aumentam a probabilidade de um medicamento ter certas ações psicotrópicas que podem ser comercializadas como úteis.


A seletividade é sobre preferências aparentes - como se pensa que os medicamentos agem com mais freqüência em determinados alvos. A mesma molécula individual de um medicamento não pode estar em todos os lugares ao mesmo tempo, e isso necessariamente acabará ligando alguns lugares ao invés de outros. Uma droga que parece muito mais propensa a agir em um alvo do que todos os outros ainda estará atuando em todos os outros, mas geralmente será mais potente em agir no alvo para o qual tem a maior "afinidade".

A suposta seletividade de SSRIs e SNRIs refere-se a eles terem uma maior afinidade relativa por alvos específicos do que os ACTs. Sua gama final de ações não é diferente, mas elas parecem agir menos potentemente do que os ACTs em relação a determinados alvos. Isso não os torna "medicamentos limpos", que são muito mais especificamente direcionados, mas pode fazer uma grande diferença na maneira como alguém experimenta os efeitos de qualquer medicamento em particular.

Tudo isso dito, os metabólitos ativos desses antidepressivos terão perfis de ligação diferentes e os efeitos do uso serão muito mais complicados do que os perfis de ligação teóricos de uma ou mais moléculas. O uso único é diferente do uso continuado, o uso com outras drogas psicotrópicas é diferente do uso isolado, e cada indivíduo responde a essas substâncias de maneira diferente - tanto na maneira como o corpo lida com as drogas quanto no modo como o sistema nervoso reage à sua imposição.


Não existe uma linha dura entre os ISRSs e os SNRIs, e alguns medicamentos estão mais próximos de serem exemplos óbvios de um ou outro, enquanto outros permanecem mais no meio entre os dois ideais hipotéticos. Nenhum nível específico de afinidade diferencia as classes antidepressivas umas das outras, e todos os antidepressivos agem em toda uma série de sistemas de neurotransmissores, direta e indiretamente. Para os próprios pacientes, há mais diferença entre os medicamentos individuais do que entre os ISRSs e os SNRIs como classes categóricas.

Como existem probabilidades estatísticas diferentes de resultados específicos com o uso de cada antidepressivo respectivo, às vezes os médicos tentam prescrevê-los com base nas experiências médias de outros pacientes. Essa é uma estratégia muito acertada, pois as respostas não são uniformes e porque esses medicamentos são quase inteiramente reservados a problemas médicos e preocupações psicológicas, para os quais os antidepressivos não possuem um mecanismo claro de benefício. Não entendemos o que está acontecendo e, portanto, não podemos prescrever objetiva e racionalmente.

Vale ressaltar que os antidepressivos são prescritos com mais freqüência para preocupações médicas do que os psicológicos e que são “drogas psiquiátricas” pelo marketing, e não como determinados por seus usos ou padrões de prescrição. Como os rótulos psiquiátricos não têm definições físicas, é impossível executar cientificamente a prescrição. Para usos médicos, os antidepressivos tendem a ser o último recurso, porque terapias mais direcionadas não foram úteis o suficiente para alguém, ou existe um problema desconhecido no sistema nervoso com o qual a disfunção induzida por antidepressivos pode interferir.