Diferença entre doença mental e transtorno de personalidade

A resposta de Joe Jacobs para Por que o borderline é um distúrbio de personalidade e não apenas um distúrbio, o que o torna um "distúrbio de personalidade"?

Os distúrbios psiquiátricos "regulares" são percebidos como uma doença - uma entidade estrangeira que afeta a mente, e uma pessoa quer se livrar dela, vai a médicos ou se automedica. Nos transtornos de personalidade, a psicopatologia passa a fazer parte da psique da pessoa, incorporada em sua visão da vida e protegida de críticas ou tentativas de mudança. Esse forte componente cognitivo torna o tratamento muito difícil, se não impossível, às vezes.

Os transtornos de personalidade são ego-sintônicos, ou seja, aqueles que têm transtornos de personalidade geralmente não vêem seus sintomas como um problema para si mesmos, mas seus sintomas estão enraizados em suas identidades. Por exemplo, alguém com narcisismo acreditaria que os problemas que ocorrem em suas vidas são atribuídos a todos, exceto a si mesmos. Tome Trump como um exemplo. Em vez de aceitar genuinamente o fato de ele ter sido derrotado e impopular pelo povo americano, ele legitimamente acreditava que era uma conspiração de eleitores ilegais e fotos falsas de sua posse. Ego-sintônico vs Ego-distônico no humor e em outros distúrbios.

Os dois termos podem ser sinônimos para alguns pacientes e não serem intercambiáveis ​​para outros. Um distúrbio de humor pode ser uma doença mental, decorrente de um mau funcionamento do neurotransmissor ou dos efeitos do TEPT, etc., mas não uma função da estrutura do caráter de uma pessoa. Alguém que é limítrofe não pode tolerar a ambivalência e, portanto, protege metade da ambivalência para fora, geralmente seus sentimentos e fantasias negativos, mas às vezes suas idealizações. Essa defesa é chamada de divisão. É a principal estratégia defensiva de crianças de dois anos. Todo mundo usa até certo ponto. Mas alguém que tem um transtorno de personalidade limítrofe depende da divisão para gerenciar a ansiedade muito depois que é ideal fazê-lo. Sua estrutura de caráter não lhes dá outras opções. Ou considere um narcisista pd. O narcisista rejeita a menor crítica percebida porque não tem a capacidade de tolerar e processar a vulnerabilidade, não muito diferente de um indivíduo limítrofe. Mas, ao contrário do indivíduo limítrofe que confia na divisão para lidar com a ansiedade, o narcisista confia na grandiosidade. Altos níveis de grandiosidade, como a divisão, também fazem parte do desenvolvimento normal de crianças pequenas. Porém, no desenvolvimento saudável, a grandiosidade é "domesticada" de maneira não-traumática, à medida que a criança é gradualmente desafiada a reconhecer e lidar com os limites. Alguém que é dominado por sentimentos de vulnerabilidade após ser diagnosticado com uma doença terminal e cai em uma depressão grave tem uma doença mental. Alguém que é caracterologicamente incapaz de tolerar a vulnerabilidade tem um distúrbio de personalidade.

Isso é baseado na minha opinião, não em nada que eu tenha lido. Então, por favor, tenha isso em mente.

Sou inteligente, engraçado, gentil, criativo, leal e motivado. Estou com depressão e, no meio de um episódio, sou menos dessas coisas. Mas então a depressão desaparece e (isso é algo que diz muito) me sinto como eu novamente.

Eu também tenho ansiedade. Na verdade, fui diagnosticado com um transtorno do pânico porque, além da ansiedade, tenho ataques de pânico. Quanto pior a minha depressão, menos sou capaz de ir a lugares sozinhos. Quando minha depressão não é ruim, minha ansiedade é administrável. Mas, novamente, essa é uma doença mental que muda apenas temporariamente quem eu sou.

Eu também tenho Transtorno de Personalidade Borderline (BPD). Para ser considerado DBP, é preciso ter pelo menos cinco dos seguintes critérios:

  • Esforços para evitar o abandono real ou imaginário, como iniciar rapidamente relacionamentos íntimos (físicos ou emocionais) ou interromper a comunicação com alguém em antecipação ao abandono
  • Um padrão de relacionamentos intensos e instáveis ​​com a família, amigos e entes queridos, geralmente oscilando de extrema proximidade e amor (idealização) a extrema aversão ou raiva (desvalorização)
  • Auto-imagem distorcida e instável ou senso de auto
  • Comportamentos impulsivos e muitas vezes perigosos, como passar despercebidos, sexo inseguro, abuso de substâncias, direção imprudente e compulsão alimentar.
  • Comportamento auto-prejudicial, como cortar
  • Pensamentos recorrentes de comportamentos ou ameaças suicidas
  • Humor intenso e altamente mutável, com cada episódio durando de algumas horas a alguns dias
  • Sentimentos crônicos de vazio
  • Raiva inadequada e intensa ou problemas para controlar a raiva
  • Dificuldade em confiar, que às vezes é acompanhada por um medo irracional das intenções de outras pessoas
  • Sentimentos de dissociação, como sentir-se separado de si mesmo, ver-se de fora do corpo ou sentimentos de irrealidade

Agora tenho 48 anos e atendi a maioria desses critérios desde os 11 anos. Ao contrário da depressão e da ansiedade, que flutuam e podem ser totalmente erradicadas com medicamentos e terapia, minha DBP mudou quem eu sou e nunca desapareceu completamente.

Logo após o diagnóstico, comecei a procurar ajuda em uma organização de saúde mental sem fins lucrativos. Eu vejo um gerente de casos lá, que presta assistência para quaisquer problemas que eu possa ter, e um psiquiatra, que prescreve medicamentos para mim. No entanto, eles apenas tratam e tentam controlar minha depressão e ansiedade.

Para mim, essa é outra indicação de que a DBP se torna parte da personalidade de alguém em vez de uma doença que pode entrar em remissão ou ser curada.

O transtorno de personalidade é uma doença mental; o que você poderia estar pensando era psicótico ou transtornos do humor. Há um grande grupo de transtornos de personalidade. As pessoas com transtornos de personalidade geralmente as desenvolvem devido a causas ambientais, coisas que aconteceram na infância (principalmente), trauma, às vezes até herança genética etc., que, a partir desse ponto, "derrubaram" sua personalidade para um certo "caminho, ", Que se desvia da personalidade" normal "e frequentemente evolui para um transtorno de personalidade completo. Você pode ter alguns, digamos, traços de personalidade narcisista, ou limítrofe etc., o que não significa necessariamente que você tenha um distúrbio de personalidade.

Os transtornos psicóticos e de humor estão altamente relacionados à genética. Os problemas geralmente surgem no final da adolescência e, na maioria dos casos, duram a vida inteira (pense em esquizofrenia e bipolar, por exemplo). Não precisa haver um gatilho (ambiental, traumático etc.), mas pode haver com algumas pessoas; algumas pessoas desenvolvem transtorno bipolar apenas porque, geralmente com a genética envolvida, enquanto outras, que é um pouco mais rara, o desenvolvem desconectado disso. Eles geralmente começam e você precisa lidar com isso com terapia medicamentosa a longo prazo, geralmente também com outros tipos de terapia, enquanto os distúrbios de personalidade não podem ser tratados apenas com medicamentos; na maioria dos casos, a medicação nem é necessária.

Além disso, alguns distúrbios de personalidade nem requerem tratamento "adequado". Um transtorno narcisista de personalidade, rapazes e moças, geralmente não acham que HÁ ALGO de errado com eles (basicamente apenas causam problemas aos seus parentes próximos); eles até se sentem bem, sem mencionar "o melhor". Alguns, como borderline, frequentemente acabam com tentativas de suicídio; são pessoas com DP que procuram mais ajuda do que o resto. Mas, mesmo que alguns PDs não desejem terapia ou não sintam que há algo errado e não se sintam mal ou algo assim, não significa que não estejam doentes, porque sua personalidade se desvia altamente do comportamento normal, do processo de pensamento e em breve. Metade deles não se sente mal, acha que está tudo bem - mas ainda é "desordenado". (Em comparação com pessoas com transtornos psicóticos e de humor ... as pessoas com esse último quase sempre procuram ajuda, porque a vida se torna insuportável e, em muitos casos, sua família ou amigos os ajudam a procurar ajuda, porque todos sofrem. A sintomatologia desses transtornos é (de o que eu sei) é muito maior do que com PDs, mas PDs são muito difíceis de tratar - é como ser uma estátua de ferro e tentar fazer uma forma diferente de você que será muito melhor ... martelando-a.