Diferença entre angina estável e angina instável

Angina estável é a angina que surge em resposta a um estresse - geralmente esforço, mas pode ser estresse emocional ou, às vezes, até comer. A angina estável é geralmente previsível - por exemplo, um paciente pode dizer que está com angina depois de subir um lance de escada ou caminhar 2 quarteirões. A angina estável é causada por um estreitamento estreito da artéria coronária, limitando o suprimento sanguíneo ao coração. À medida que o esforço do coração aumenta, a demanda por oxigênio (e, portanto, o suprimento de sangue) aumenta. Na angina estável, existe uma quantidade máxima fixa de suprimento sanguíneo que pode atingir o coração por causa do estreitamento e, uma vez que essa demanda excede o suprimento, esse coração se torna isquêmico (e o paciente sente dor no peito). A angina estável pode ser tratada com medicação, stent ou cirurgia de revascularização, dependendo da localização e complexidade do estreitamento. Raramente precisa ser tratado como uma emergência e geralmente é gerenciado de maneira eletiva.

A angina instável é uma das síndromes coronárias agudas (infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST e angina instável). Essencialmente, a causa da angina é a mesma - um estreitamento na artéria coronária - mas agora os sintomas são tão graves que estão presentes em repouso. Às vezes, os sintomas podem ser aliviados com nitratos. No entanto, apesar disso, na angina instável, não há evidências de dano ao músculo cardíaco (elevação do ST no eletrocardiograma ou biomarcadores crescentes, como troponina), o que indicaria um infarto do miocárdio. A angina instável geralmente requer evidência de isquemia no ECG, pois às vezes pode ser difícil distinguir da dor no peito não cardíaca, como dor musculoesquelética ou sintomas gastrointestinais. Apesar disso, algumas vezes a única resposta para o diagnóstico definitivo é a angiografia coronariana. A angina instável é uma emergência médica.

A angina ocasionalmente estável pode progredir rapidamente ao longo dos dias em angina estável ou até mesmo infarto do miocárdio. Isso geralmente é chamado de angina crescente.