Como você diria a diferença entre trombose de stent e embolia pulmonar?

Eu amo a pergunta.

Eu responderia, considerando que queremos um diagnóstico final dentre os dois prováveis ​​mencionados na pergunta.

Ok, em qualquer uma das condições, haverá muita sobreposição de sintomas.

Os sintomas comuns de ambas as condições são: -

1. Desconforto no peito, que varia de peso a dores excruciantes

2. falta de ar

3. Hipotensão

4. Palpitação

5. Tontura subjetiva ocasional

Sinais comuns vistos em ambas as condições são:

  • Taquicardia
  • Hipotensão
  • Dor no peito não exacerbada pela pressão

Deve ficar claro que os sintomas acima podem ou não se apresentar juntos e, quando presentes, podem ter intensidade variável.

Os quadros clínicos a favor de qualquer uma das condições são os seguintes:

Embolia pulmonar

O paciente geralmente apresenta falta de ar grave, que pode ter início gradual ao longo de dias. Uma história recente de viagens, exposição a altas temperaturas, desidratação geralmente está presente. História de trombose venosa profunda das pernas pode ou não preceder. A história das pílulas anticoncepcionais hormonais deve ser tomada para pacientes do sexo feminino. Uma queixa típica é a exacerbação imediata da falta de ar em qualquer atividade física, sendo a mais comum a caminhada.

O exame clínico geralmente revela taquicardia sinusal, é comum a hipotensão, que responde a fluidos intravenosos pelo menos temperamentalmente e os níveis de SPO2 abaixo do normal variam muito de acordo com a gravidade do coágulo / coágulo e sua localização na árvore pulmonar.

Os achados laboratoriais sugerem níveis elevados de dímero-D, diminuição do hematócrito. O eco 2d do coração mostra átrio e ventrículo direito dilatados. O padrão de ouro para o diagnóstico na maioria dos casos é a angiografia pulmonar por TC. A única contraindicação para esse teste são níveis elevados de uréia sérica e marcadores de creatinina da função renal.

Trombose aguda de stent

Limitaríamos a discussão neste caso a stents coronários.

O paciente geralmente apresenta uma queixa principal de dor no peito, acompanhada de dispneia por esforço. Sudorese, palpitações, vertigem são sintomas que acompanham.

Taquicardia, hipotensão ou hipertensão podem estar presentes. A presença de insuficiência ventricular esquerda pode levar a níveis reduzidos de SPO2.

Uma história recente de stent coronário está presente. Mais comumente, os stents não farmacológicos ou os de metal nu têm maior incidência de trombose. História de descontinuação de medicamentos antiplaquetários por um período variável de tempo está presente com frequência.

O ECG mostra novas alterações nos eletrodos que representam a área afetada. Praticamente não há como diferenciar inequivocamente um infarto do miocárdio fresco da trombose do stent apenas a partir do ECG. O eco 2D pode ou não revelar novas alterações em comparação com relatórios recentes.

O padrão de ouro para o diagnóstico é um angiograma coronário. Os protocolos de tratamento variam de acordo com a natureza e localização da trombose.